[Sonoanatomy] Aorta, celiac trunk, SMA, renal artery

之前最早的文章之一IVC的部分有帶到Aorta,也跟大家分享過Aortic dissection還有SMA dissection的影片,今天要來好好的看一下Aorta跟它的重要分支們: Celiac trunk, SMA (superior mesenteric artery)。下圖為之前IVC用過的舊圖。

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今天我們把Aorta 獨立出來看,見下圖:

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Aorta, Celiac trunk, SMA, renal artery

1. Aorta

Aorta 跟IVC 兩者基本上是並肩走,所以起始位置可先將探頭橫放在劍突下subxyphoid 做從上到下的transverse scan ,再轉成longitudinal scan。注意Aorta後方有spine(表面高亮,後方因音波衰退有acoustic shadow)。Aorta 直徑若 > 3cm 就是動脈瘤

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掃描時記得 完整Transverse scan 一遍,再轉Longitudinal scan,以免遺漏細節:

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2. Celiac trunk

當我們一路從劍突下方往下掃描,第一個中要分支就是celiac trunk。 Celiac trunk 應該分出三條主要血管:common hepatic artery (*註) / splenic artery / left gastric artery

但是left gastric artery較小,我們一般常看見 common hepatic arterysplenic artery 形成的特殊形態 (我是覺得有點像豆芽啦…):

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*註:還記得哪裡提過hepatic artery嗎? CBD章節:Hepatic artery 可能被誤認為CBD

3. SMA (Superior mesenteric artery)

SMA 從Aorta 分出,就剛好在celiac trunk 之下,所以在掃瞄時一過celiac trunk 就會看見SMA冒出來,而且SMA 跟Aorta 中間還夾了十二指腸 duodenum左腎靜脈 left renal vein:

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但SMA 在transvere scan並無特殊結構可辨認,所以需要動態確認,或是轉成longitudinal view:

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轉成longitudinal view 的SMA 非常顯眼

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SMA 供應很大一部分腸道血流(小腸,升結腸 橫結腸前1/3),難以診斷的腹部急症之一:腸缺血 ischemia bowel,就常常是SMA的問題。

請看 Celiac trunk & SMA 動態掃描:

4. Renal artery

從SMA 往下走,Aorta兩側會分出renal artery,之前IVC 章節有說過,今天要再強調:renal artery & renal vein並不如想像中容易區分。

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要確認是renal artery的話,當然是直接看見它連接Aorta和腎臟,我們直接看影片:

Summary

  1. Aorta 在spine前面,  IVC旁邊。直徑> 3cm 就是動脈瘤。
  2. Celiac trunk (豆芽?) 分成 右:common hepatic a. & 左:splenic a. 。
  3. SMA 在 celiac trunk 下面,夾著duodenum & left renal vein。供應 小腸,升結腸 橫結腸前1/3 的血流可以轉 longitudinal view看。
  4. Renal artery 不像想像中容易看。

最後附上從上到下的掃描給大家複習,謝謝收看~

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