超音波下的煙火秀

最近放在臉書上的一段影片,有很多人的迴響和嘗試答題,
你看出來這影片中的【眉角】了嗎 ??

【影片解題】
這是一位肺炎併呼吸窘迫的患者,因不接受插管的建議,
所以給予BiPAP的正壓呼吸來給予支持,
超音波的掃描除了利用BLUE protocol確認肺炎的嚴重度外,
在左側下肺處掃有無肋膜積水時,看到了充滿液體的結構,
在左側的高回音曲線為橫隔膜,因此知道這一個結構在腹腔內,應該是胃的機會最高,
BiPAP_1

在觀察過程中,看到了以下的這個好像【煙火】的表現,也就是在胃部高亮度的影像衝出,
BiPAP_3

再對照著患者使用的BiPAP的通氣狀態,找到了EC junction的位置,
BiPAP_2
可以看到原來這好像煙火表演的超音波影像是因為BiPAP的正壓通氣,
部份的通氣接連的進到了胃部,
正好這個患者的胃部充滿了液體,打進去的空氣就上演了一場煙火秀。

BiPAP_4

看完了講解,
幾個重點放在心裡
1。每次的掃描請確認該處的解剖構造和Landmarks
2。善用不同探頭的特性,心臟探頭不是只能用來看心臟
3。超音波學習重點在【pattern】的辨識

讓我們一同來回顧一下這場【煙火秀】吧 !!

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