32歲男性,左腰痛

這個病人掃描後有左側水腎,
有無Hydronephrosis是POCUS設定的問題,
其實掃完雙側腎臟和膀胱後就算是完成POCUS的檢查。

如果有明顯的水腎,其實還可以嘗試利用漲大的輸尿管成為指引
來幫助找到阻塞的原因和位置。
最常見的阻塞位置為
1。剛出腎臟的UPJ
2。跨過Iliac vessle處
3。轉入膀胱的UVJ
許哲彰醫師之前精采的圖文SonoAnatomy: KuB有詳細的解說
這裡要介紹的是利用都卜勒Doppler的功能
來看因結石阻塞造成尿液滯留時產生的【流動】訊號: Twinkling artifact
由水腎處的腎臟,順著漲大的輸尿管橫向往骨盆的方向移動掃描,
細小的石頭有時不容易看到,不過加上彩色都卜勒的訊號後,
因阻塞造成結石近端尿液流動訊號反倒成了很好的指引,
希望大家能透過這個小技巧找【石】成功 !

Video 1: Transverse scan on ureter

配合Rotation的手法,可以觀察到細小漲大的輸尿管,同樣的可以確認結石的位置。

Video 2: Longitudinal scan on ureter

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