Middle-age woman complained dyspnea for one day.
History of pulmonary embolism and DVT.
Thrombus note at RV apex
combined with pulmonary hypertension and dilated RA & RV.
用心臟專用的探頭來觀察會更適合
Major findings from this clip
1. No pericardial effusion
2. Right chambers (RA & RV) dilatation
3. Thrombus located at RV apex
很難想像2015年的此時，原服務單位還沒有檢查心臟的專用探頭
（半年後才進了新的具備３探頭的CX-50)
76F, left leg swelling and pain for 2 weeks.
Referred from CV OPD for ruling out DVT.
Diagnosis: Baker’s cyst rupture
First:
Check 2-point compression test to rule out proximal DVT (not shown here)
深部靜脈栓塞要先行排除 （已檢查，但這段影片沒有秀出）
Second:
Exclude aneurysm formation
排除血管瘤的可能，如有需要可開啟都卜勒功能（已檢查，但這段影片沒有秀出）
Third:
Note mixed echogenic collection on posterior leg,
extend from popliteal fossa down to calf level without clear border
（由小腿膕部開始看到一個沒有清楚邊界的混合回音病灶，一路往小腿遠端延伸）
2015年的此時，我服務的單位還沒有高頻的線形探頭可用，
現在是很多的單位都有了，但是確沒有被妥善的應用，實在可惜。
28F, history of SLE, abdominal pain for one week.
Typical pattern of lupus mesenteric vasculitis
SLE患者，腹痛，要想到的鑑別診斷之一是Vasculitis
超音波下：腫脹的腸子呈現出胖嘟嘟的圓柱狀是很特別的發現，
腸子發炎或是腸阻塞很少會出現類似的異狀。
這段影片中還有看到少量的腹水喔
【李克仁大師的評論】
Cross section view 看起來跟 CT 很像，都是大圈包小圈，
代表mucosa swelling 很厲害，這是SLE bowel vasculitis 的的典型表現
今年一月很榮幸和AACES的專家們一起進行Lung ultrasound的課程，
我準備的內容主要為: Consolidation
就以肺炎診斷的準確性而言，
Lung ultrasound優於聽診及胸部X光
但臨床上，用超音波掃描肺炎需要練習，
也需要掃描不同的介面，尤其最重要的介面：背部
超音波並不是要取代傳統的X光和聽診，
而是要知道對臨床的幫助為何再廳應用會更有助益。
肺炎在超音波下的主要發現列在圖中，
也常有機會看到肋膜積液，
甚至是更嚴重的fibrin, septation & echogenic debris，
這就屬於另一個主題：Pleural effusion
此次主題的簡報PDF檔連結在此，有興趣的人可以參考。
超音波在急診常應用的血管急症有：AAA & DVT，
這兩大疾病是很重要的核心技能，
只需要Ｂmode和基本的掃描技巧（加上壓迫）即可。
但要進一步的診斷其他的血管急症，
你要了解動／靜脈的特性，
研讀一下都卜勒的應用，
複習一下血管解剖的位置，
更重要的是有合適的超音波探頭來因應不同深度的血管病變。
我個人初淺的建議包括了以下的目標：
Dilatation
Obstruction
Dissection
Rupture
可以診斷出多少的血管性急症，就看花了多少時間囉！！
以下連結為此次SEMS2018受邀分享主題的簡報
Role of POCUS for Vascular Emergencies in ER
Learning issues:
1. Recognize anatomy & landmarks
2. Blind-ended tubular structur
3. Hyperechoic mesenteric fat surrounding the appendix
If you have this information, will you still do CT ??
Sonographic diagnosis: Acute appendicitis
Operative diagnosis: Acute appendicitis
Clinical process: Hx -> PE & Echo -> Surgeon -> Surgery
Position: Abduction and external rotation of the hip
Probe: Transverse scan on distal third of thigh
Landmark: Femoral artery
surrounding by Vastus medialis muscle/ Satorius muscle / Adductor magnus muscle
Purpose: useful site for US-guided saphenous nerve block
