43歲男性，近三日工作時全身酸痛，虛弱無力，
到住院前一天全身肌肉抽痛，
工作環境在高熱太陽直曬的台東。
到急診時血壓偏低，心跳偏快
經輸液治療後SBP有稍微回升。
在夜間病房接到這個個案時，
由於沒有過往抽血資料可比對，
病房或加護病房因為沒有超音波在單位，
因此帶著手持的超音波和我的手機來到病床旁，
快速進行腎臟和身體容積量的快速評估，影像如下。
由於腎臟大小和形態無明顯異常，
因此急性惡化的可能性最高，
最可能是heat rhabdomyolysis，
加上【很渴】的IVC (small diameter & repiratory variation > 50%)，
配合理學檢查，就開始給予大量且積極的輸液治療，
由下列數值變化也可見顯著的改善，患者也在住院的第四天順利出院。
| CPK (U/L) | Cr (mg/dL) | BUN (mg/dL) | eGFR (ml/min) | |
| Day 1 | 5333 | 7.66 | 53 | 8.3 |
| Day 2 | 4065 | 4.28 | 52.8 | 16.2 |
| Day 4 | 902 | 1.01 | 12.4 | 85.7 |
POCUS在這個個案的角色主要有兩點
1。確認腎衰竭原因
-雙側沒有水腎，膀胱也不漲，因此排除阻塞所造成
-腎臟大小符合正常成人的尺寸，不像慢性疾病所造成
-腎臟皮質沒有變薄，也沒有變白，綜合來看像急性問題
2。評估是否適合大量輪液治療
超音波評估身體容積最常用的是IVC的直徑和隨呼吸的變化，
這個患者的IVC管徑明顯很小，且呼吸變化非常明顯，
是典型低血容的表現，
加上該患者有橫紋肌溶解症，
因此大量快速的輸液是最重要的治療。
Role of POCUS in this AKI case
1. Renal dysfunction survey
2. Volume statue evaluation
