這一次的小技巧是胸骨的掃描，
超音波是可以用來評估骨折，
平整和長骨會是最好開始的標的，
因此學習利用超音波掃描骨折時，
我都建議胸骨掃描開始，
方便、簡單、好學、又準確。
201904台灣急診醫學通訊上我就有分享利用超音波診斷胸骨骨折的案例
現在有隨身的設備在手，
在受傷的患者的床邊立刻掃描，
便能快速診斷是否有胸骨骨折，
比X光更好更方便，準確度跟CT差別不大。
胸骨前的軟組織不會太厚，
因此建議採用線形探頭，
橫向掃描由上往下可見: Manubrium / Stenal body / xyphoid process。
骨頭表面是高亮度的cortex，下方會伴隨shadow。
要診斷胸骨骨折時的重點在疼痛區看是否有
1。橫軸掃描看骨頭表面是否有高低落差
2。有高低落差的地方切換為縱向掃描來記錄骨折
3。骨折處會有血腫 (數週後會形成骨痂callus formation)
進階應用就是提供疼痛的緩解，
如之前提過的parasternal nerve block，
診斷 + 疼痛減緩就是我們目前在stenral fracture的臨床應用。
