K 掉健康 — Ketamine cystitis with APN ＆ hydronephrosis ＆ hydroureter

還記得當天是剛開始echo fellowship沒多久，一上班seven學長就説： “ 欸有個怪怪的你去掃看看，年輕女性發燒，腰痛，上腹痛，肚子痛還有下腹痛，ＣＴ剛切我還沒看 ”。

探頭一放上下腹看到的是小小的膀胱，但是病人馬上說： “不要壓，好脹好脹，好想尿尿！”  （？ 起初覺得好奇怪）

最後finding : Right hydronephrosis with hydroureter, urinary bladder wall thickening with turbid urine.  但沒有看到任何結石，起初覺得怪，旋即想到了什麼，問她： “妳有拉Ｋ嗎？”  病人才緩緩點頭。Please see video.

所以她的疼痛是因為ketamine related cystitis 膀胱纖維化脹不起來 => 反覆 chronic infection =>  尿管狹窄 => APN with hydronephrosis & hydroureter, pus like urine in urinary bladder.  看了CT就知道為何會這樣痛了，就是沿著泌尿系統一路發炎啊！

其實hydroureter 沒那麼少見，許多結石的病人都會有，只是要稍微費點心去掃描囉。