Clarius的初體驗

一年半前有幸體驗iViz並感受到了手持超音波的進展，
寫了篇：iViz 手持式超音波全台初驗。
這篇居然有超過1萬次的閱讀和超過1000次的FB分享，真是始料未及。

再來就是一年半後，再次有幸體驗了Clarius，
所以目前在台灣可以取得的手持式超音波有:
GE的Vscan, SonoSite的iViz和今年引進的Clarius
(圖片來源：Clarius官網）

Clarius是無線的超音波探頭，因此盒中就是超音波的本體和配件，
至於連結的行動載具，就依你的裝置而定，iOS和Android系統都支援，
我是iOS和iPhone的配置來連結。

打開後的第一層：無線超音波探頭
目前有線形和弧形的探頭兩種選擇，這個是線形的探頭。

右上方的三個點是用來外接風扇協助散熱的，
連續使用約20-30分鐘後無可避免的是過熱的問題，
接上風扇後可以再延長一倍的使用時間。
這指的過熱並不會造成燙傷，而是機器會保護性關機。

風扇的接點，風扇卡上和拿下都算方便，要由接點這的凹槽來進行，不要用蠻力喔，

下一層是充電座和電池，由於電池和機器本體都可防水，
因此機器本體並沒有電池線的接頭可供充電中掃描的可能，
一個電池連續掃描的時間可能不到一個小時，
因此最好的策略應該是一機三個電池，
這樣第一個電池使用完充電中時，還有兩個輪流備用是比較適合的。

快沒電時，指示燈就秀出紅色警訊了。

手機App的圖示也秀出掃描器沒電了，準備關機了。
圖示左上就是L7的線形探頭，溫度計在藍色代表還沒有過熱，
月亮圖示代表因沒電準備進入休眠狀態來關機了。

這時是電量充足，連線狀態良好，但是過熱了，
所以接上風扇來進行降溫和繼續掃描，所以這時有看到風扇的圖示。

即然是手持式超音波，就來看看手持的模樣，L代表Linear

外接風扇後的模樣，C代表Curvelinear

手持探頭時由正上方的視角看起來的模樣，
這個軸向拿起來還算順手，尤於探頭和電池都在一起，
單手拿是重了點，若要進行橫向掃描時，手小的人就會吃力了。

黑色的部位就是握把的地方，感覺比較適合右手為主的操作，

弧形探頭的兩面和端點處共有六個凹點，這點和線形探頭不同，
這是用來外接轉換探頭時的固定點，
拿下來的候由黑直線的這個側面處比較容易取下。

這就是C3的線形轉接頭，雖然頻率沒有改變，無法呈現高頻的影像，
但是影像呈現變成線形探頭的模式，這對進行穿刺作業時是有幫助的。

準備合體，黑線對黑線才會裝得上去，移除時最好也由黑線的側面取下比較容易。

合體後，看起來就像是線形探頭，
使用後，其實探頭和轉接頭的接觸面建議要有超音波凝膠，要不然會看不見的。

另一個弧形探頭的轉接頭是比擬心臟的Phase轉接頭扣件，
這只是示意圖，不要將兩個轉接頭同時接上，這樣影像的品質只會更差喔。

線形探頭：L7

弧形探頭：C3

一樣的大小，

正面照，和外接風扇，

背面照，電池由這卡上，

弧形探頭才有的兩個轉接頭，
接上後要在應用程式中選對應的模式來進行掃描，
以上是硬體端的介紹。

參考快速指引，其實就很容易上手了，
你要要做的是就是下載Clarius的Application，
註冊帳號，接下來一步步按指引來操作即可。

掃描後的影像可以選擇上傳DICOM，
掃描完成後的影像原則會儲存在Clarius的雲端，
經由雲端，可以選擇Export掃描結果，這時會寄連結到電子郵件，之後可下載到電腦，
你也可以選擇下載至Local media，也就是你的行動載具中來檢視。
不過由於超音波和行動載具的連結是透過Wi-Fi，
所以在掃描時是無法上網的，這和大多的無線超音波探頭的模式是一致的。

如果是單位購買的，可以先指定為那個機構，這樣單位內的每個人都可以共用，
如果是個人使用的，應該就不用這個步驟了，
動物探頭可能之後會再進，有研究需要的或許會有幫助。

要先宣告掃描器的擁有權，

Virtual scanner只是虛擬器，不具掃描的功能，所以我沒什麼用，
不要選了virtual後看不到掃描的畫面而認為壞了，那就烏龍了。

在準備用C3進行掃描前，先選擇工作流程，像一般機器的預先設定值(preset mode)

如果接上轉接頭，要選擇對應的扣件來進行掃描，

L7的preset就是以表淺的部位為主，
右下的雲端圖示代表結束掃描後，正在將一個檢查上傳至雲端。

選好preset後，進入患者資訊介面，
可以在這時輸入ID等資料，也可以在此跳過直接進入掃描的介面，
在完成掃描後來補齊資訊，

線形探頭在  Vascular preset下掃描的CCA & IJV,
下方的雪花圖示表示最常使用的Freeze，
這時按照相機的圖示可以截取並儲存為靜態影像。
左方有放大圖示，可以局部放大，也可以藉由上下滑動畫面來調整深淺，
右方可看到此時的掃描深度為5公分。
另外左右滑動時可以調整Gain值。

掃描中點影片的圖示可進行錄影，預設值為點選後三秒的影片，
錄完後可調整下方的滑動軸來檢視掃描結果，
這時按照相機的圖示可以將影片中的這個畫面截取並儲存為靜態影像。

左下方的尺規圖示就是用來進行編輯的功能，
可以進行文字編輯，加上預設圖示和執行基本測量，

點選文字編輯後，打上 CCA和IJV，

點選文字後可移動和編輯，

進行直線測量，移動虛線藍色圓框，把綠十字標定在測量的兩端即可，

象形圖的選取可以在掃描時就點出，也可以在事後編輯時加上，
但選擇只有預設的幾種最基本圖示，
探頭的放置和掃描也是利用點選和移動來達成。

加上象形圖後，就差不多大功告成了。

可以描繪不規則的圖形，

也可以點選圓形圖來進行調整大小和形狀，

描繪後的週長和面積。

有興趣的人也可以造訪Clarius官網

台灣的朋友可以造訪Clarius的FB專頁
https://www.facebook.com/ClariusTAIWAN/