這位老人家來急診時，
已經有半天的時間解不出尿了，
攝護腺肥大是造成的原因，
這是再尋常不過的急診情境，
導導尿，最多放個尿管就皆大歡喜了。
不過這次遇到鐵板了，
嘗試了兩次都無法順利放入，
也開始有了少量的出血，為免造成尿道更嚴重的傷害，
不得不中止再次的導尿嘗試，
再加上漲大的膀胱讓這位老人家難受到血壓都超過210mmHg以上了，
勢必要有其他快速的解決之道。
Suprapubic aspiration一般而言常用在小小孩要留乾淨的尿液進行細菌培養時進行，
其實在現今的急診室，超音波幾乎是隨手可得，
除了可以確認漲大的膀胱外，
還可以檢視是否有腸子、血管、甚至是腫瘤等的干擾因素，
在即時定位下，不但安全，而且可以減少併發症的產生。
漲大的膀胱 和 肥大的攝護腺
在做好無菌的準備後，進行超音波輔助下的即時穿刺，
利用16號的靜脈留置針來穿刺，在確認針尖進入膀胱後，
移除硬針，可見靜脈留置導管在膀胱內。
最後順利引流800cc的尿液後，將留置導管移除。
NEJM和Medscape也有這個主題的介紹，有興趣的人可以去看看 !!
Suprapubic Bladder Aspiration https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm1209888Medscape: Suprapubic aspiration
https://emedicine.medscape.com/article/82964-overview#showall
