2014年的個案,54歲男性,呼吸急促,CXR可見雙側肺水腫。
雖然當年的急診只有腹部探頭可用,
不過用來重點性的評估lung / heart / IVC仍是足夠的,
即便是現在我們也大多用腹部探頭來進行POCUS掃描。
右胸掃描影像可見廣泛的B lines
左胸掃描影像可見廣泛的B lines
左胸骨旁超音波(PSLA)可見心臟擴大和收縮不良
劍突下縱向掃描可見鼓漲的IVC
最後來看一下肺水腫時B lines的特性吧,除了兩側廣泛的分佈外,
由於肋膜處並不是發炎性的病變,因此肋膜的滑動並不會受太大的影像,
肺水腫個案的肋膜下方大多時候並不會有實質病變(subpleural consolidation),
這種B lines會隨著調整深度而變得更明顯。
利用超音波可以快速的進行Lung / Heart / IVC的評估來給予即時且快速的治療,
一般而言會比portable CXR來得更快速許多。
如果是肺炎合併ARDS時,除了會有廣泛分佈不均的B lines外,
還會有肋膜滑動性下降和肋膜下實質病變等影像異常。