POCUS在急救復甦時有相當多的應用,
可以幫助尋找reversible causes,
可以用來協助和導引緊急處置,
更重要的是不要因為要取得超音波影像而造成急救品質下降。
今天分享的主題主要提醒自己和科內住院醫師們,
順便讓醫學生們也能夠了解要如何優化超音波在急救時的應用。
更重要的是要整合進臨床工作的場域,
借由亞東CURE的經驗分享,
超音波設備第一個建議的位置如上圖所示,
這個位置可以讓急救前 – 中 – 後的各種應用和技能有效的進行。
再來是有效的利用合適的Protocol,
在check pulse的空檔,依序看急救時所需最重要的訊息,
記得: 每次的查看你只有不到十秒鐘的時間喔。
給我們自己的提醒:
1。急救時將機器擺好定位及分配角色
2。超音波主責者在CPR進行同時,將探頭先擺好定位等待check pulse時來觀察
3。Check pulse時開始倒數十秒,掃描同時錄下影像
(下面的兩段影片就是重要的起手式)
4。有需要的話可以在繼續CPR時回顧記錄的影像來判讀
5。第一檢查心包膜有無大量積液 (心包膜填塞),再來是有無右心變大 (嚴重肺栓塞)
6。之後的檢查主要在確認ROSC >>
可以看心臟的收縮,也可看Femoral artery的波形或是CCA
7。記得EtCO2, A lines, POCUS, 甚至是TEE,
都是用來提升CPR的品質,沒有一定非誰不可