這篇文章在處置上的建議如下表所示
1。升壓劑的首選為Norepinephrine
2。如果沒有嚴重的RV擴張,可謹慎的給予輸液
3。如果有RV功能不全或體液過多,考慮給予利尿劑
4。一律給氧
5。正壓通氣要很小心
6。使用呼吸氣時PEEP不可太高 (6-8 ml/kg/ideal body weight)
7。插管時使用葯物要避免影響血壓,Etomidate會是比較好的選擇
8。ECMO的使用以V-A ECMO為主
這個圖說明了急性肺栓塞時為何會RV failure
這個圖說明了急性肺栓塞時要怎麼做來改善RV的功能
如果需要使用到ECMO,V-A ECMO會是比較好的選擇
以下附上一個典型的PE影像:
PSSA: D shape (visible thrombus within RV)
Apical 4 chamber: Right chambers dilatation & McConnell’s sign (RV thrombus over apex)
PSLA: RVIT view with RA/RV dilatation & RV thrombus
PSSA view at pulmonary trunk level: thrombus within main trunk & left PA