Acute PE management in ICU (Chest)

這篇文章在處置上的建議如下表所示
1。升壓劑的首選為Norepinephrine
2。如果沒有嚴重的RV擴張,可謹慎的給予輸液
3。如果有RV功能不全或體液過多,考慮給予利尿劑
4。一律給氧
5。正壓通氣要很小心
6。使用呼吸氣時PEEP不可太高 (6-8 ml/kg/ideal body weight)
7。插管時使用葯物要避免影響血壓,Etomidate會是比較好的選擇
8。ECMO的使用以V-A ECMO為主

這個圖說明了急性肺栓塞時為何會RV failure

這個圖說明了急性肺栓塞時要怎麼做來改善RV的功能

如果需要使用到ECMO,V-A ECMO會是比較好的選擇

CHEST官網連結

以下附上一個典型的PE影像:

PSSA: D shape (visible thrombus within RV)

Apical 4 chamber: Right chambers dilatation & McConnell’s sign (RV thrombus over apex)

PSLA: RVIT view with RA/RV dilatation & RV thrombus

PSSA view at pulmonary trunk level: thrombus within main trunk & left PA

Pulmonary Embolism in Echo

60/60 Echo Sign

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