急診重點式評估心臟時會抓的角度有這三個: PSLA / PSSA / A4C
這個個案的心電圖如下,胸悶痛快半天,但這時EKG上並沒有顯著STEM的變化,
患者沒有左側躺時的PSLA是這樣,
如果用這樣的擺位直接順時針轉90度指向左肩,
那PSSA會因斜切角度看起來呈橢圓形,
這樣用來評估是否有RWMA就不是很合適。
此時我們可以先在這個切面進行Rock的調整,
LV本來斜蹺向上,經過rock後就呈現水平狀,
依上段影像的擺位再行Rotation,指向患者的左肩,
此時的PSSA會比較呈現同心圓的正橫切。
在這個基準下得到的PSSA比較能夠用來評估是否有
RWMA: regional wall motion abnormality,
我覺得posterior & inferior wall的收縮都不是太好。
這個個案的troponin-I 5445,
PCI的結果:
TVD
RCA-P to M: 70% stenosis
LAD-M: 88% stenosis
LCX-P: 50% stenosis
LCX-D: 99% stenosis