2010年的個案，
50歲女性，機車騎士撞上前方的小貨車後，
主訴嚴重胸痛，而且生命徵象不穩定。
EFAST掃描的胸腔及腹腔無明顯氣胸或游離液體，
只有看到心包膜的積血和鼓漲的IVC，
緊急連絡心臟外科後，
心外呂主任很霸氣的認同我掃描的超音波結果，
沒有多花時間去做CT，直上手術房。
手術前急診只有進行portable CXR和EKG
術中發現是RV rupture合併hemopericardium，
順利修補後，患者7天後順利出院。
多年後回顧，
如果再遇到一次，
以現在CTA的速度，我應該會同步緊急會診CVS和CTA，
CVS到急診時，CTA應該也完成，
如果可以直上OR就不引流，
根據這個影片，
如果是上OR前profound shock，
我會考慮14Fr pigtail with stylet來執行subcostal pericardiocentesis，
如果是arrest，我會直接subcostal pericardial window來引流，
以便能恢復生命徵象後上OR，
當然這需要有CVS的後援和直上OR才能進行。
