2015年用Vscan Dual probe進行的外傷超音波評估,
患者應該是機車車禍撞到胸部導致疼痛,
生命徵象穩定。
Sector端,abdominal preset進行掃描,PSLA: no pericardial effusion
這個介面的深度最好要能看descending aorta
右上腹肋間快速查看有無肋膜積液 (no hemothorax)
挪動到下個肋間便可查看Morrison’s pouch看有無黑色的游離液體 (no obvious ascites)
左上腹肋間快速查看有無肋膜積液 (no hemothorax) 和脾腎交界面 (no obvious ascites)
骨盆處橫向及縱向掃描看有無游離液體 (no obvious ascites)
線形探頭用lung preset來進行掃描,可見右前胸平整的肋膜表面和正常滑動,
線形探頭用lung preset來進行掃描,可見左前胸平整的肋膜表面和正常滑動,
沒有bodymark如何得知是左還是右呢 ?
有些手持式超音波沒有bodymark可以標註,
或是標註bodymark和探頭位置花太多時間,
除非影像附近有明顯參考的標的,
不然胸腔掃描最好有一定的順序進行,
這樣在事後回看的時候才容易理解。
由於X光沒有看到明顯肋骨骨折,
但疼痛和理學檢查的壓痛都讓人高度懷疑有肋骨骨折,
因此在胸部疼痛處追加進行掃描,
線形探頭 MSK preset,
先在疼痛處的骨頭橫向掃描,
然後有異常的地方轉為長軸掃描,
可見細微的肋骨骨折。
同場加映之前的個案回顧: POCUS for rib fracture
台灣急診醫學通訊: 超音波可以輔助肋骨骨折的診斷