Airway Sonoanatomy

頸部正中區域的掃描定位可以由suprastenral notch開始往上,
也可以由最上方的mandible開始往下,
這樣明顯的外部標的定位會很容易開始進行需要的掃描。

由上方縱向開始,影像左側為mandible,右側為hyoid bone,
中間可見舌頭,和下方的舌頭表面。

這裡可以看到吞嚥時舌骨和舌頭的動態,

Neck flexion & extension可見mandible-hypoid bone之間的距離變化,
這距離叫做hyomental distance (HMD),
也有學者用這變化的ratio來評估患者是否為困難插管。

由mandible橫向往下掃描可見submandible區域的肌肉和舌頭,

深度加深可見舌頭的表面和咽喉的表面,
這是有機會可以用來評估retropharyngeal area

縱向往下移,此時的重點改為舌骨-hypoid bone,
hypoid bone下方黑色的那個片狀構造就是會厭-epiglottis

橫向掃描時由上往下可見
tongue – hyoid bone – epiglottis – thyroid cartilage

如果要看的目標為epiglottis,
只要找到hypoid bone,往下tilt一點點就會看到了。

實務上找epiglottis用線形探頭橫向開始比較容易,
先找到hypoid bone

由hyoid bone往下tilt便可以找到epiglottis

Epiglottis厚度的測量

由hyoid bone的位置往下掃描比較容易,
由thyroid cartilage往上會不容易有足夠的接觸面

上往下的順序: 倒V的tracheal cartilage-倒U的cricoid cartilage – trachea

下往上的順序: trachea – 倒U的cricoid cartilage – 倒V的tracheal cartilage

這組影像臨床上會有那些用處呢 ?
Tracheal intubation confirmation
Acute epiglottitis
Deep neck infection (Ludwig’s angina)
Predict difficult intubation
Swallowing function

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