上次呈現了的Clarius L7線形探頭的表現，
這次一起來看一看C3腹部探頭在各個面向的表現如何。
插管時的應用之一就是利用超音波來看是不是有Two tract，
也就是周浩昌醫師發表在Resuscitation的TRUE，
看起來是OK的，不過呼吸道相關解剖的細節就比不上L7了。
Airway的應用後，往下看B的應用，
縱向放在胸前掃描，呈現典型正常的超音波影像:
Bat sign, Sliding sign & A lines，
這個部份的表現也是不錯的。
開啟M mode後，會出現Cursor和對應的M mode影像，
除了動態的Sliding外，還可以呈現出Seashore sign & Lung pulse,
B & M mode的表現算是不錯。
接上線形探頭的扣件後，呈現出的擬線形探頭的影像，
雖然不像線形探頭般細緻，也算不錯的比擬效果。
L7掃描出的影像就比較細緻些，
在閉氣時模擬無通氣時，雖然好像氣胸，
但是用L7還是可以隱約看到由心臟傳導造成的搏動，
M mode上也可以看到。
胸部除了肋膜表面的掃描外，另一個重要的標的就是心臟的掃描，
胸前掃描心臟呈現的影像，同時呈現E-point septal separation
在這個介面可以看心臟有無跳動，
有無心包膜積液，
以降主動為基準可以來來區分心包膜積液或是肋膜積液，
EPSS的呈現也可以大約知道左心室的收縮功能，
這個部份表現不錯。
也可以經由劍突下來掃描心臟，
這個介面可以在不干擾急救過程中，
評估心臟是否有跳動，是否有心包膜積液。
接上心臟扣件後，來進行擬Phase array的掃描，
可見對比性較高，要記得選擇對應扣件的Preset心臟模式。
Parasternal long axis view: adult heart
接上心臟扣件後，來進行擬Phase array的掃描，
Parasternal long axis view: pediatric heart
Parasternal short axis view on papillary muscle level
ABC都走一輪了，來到了最常被應用的EFAST，
除了先前看過的肋膜滑動和心臟掃描外，
基本的介面如下:
RUQ的掃描:
右側的橫隔膜和Morrison’s pouch可以用來評估有無游離液體
LUQ的掃描:
左側的橫隔膜和脾臟來看有無游離液體
脾臟和左腎的交界處來看有無游離液體，
再來是骨盆處的橫向掃描來看有無游離液體
最後是骨盆處的縱向掃描來看有無游離液體，
這樣走了一系列下來，
EFAST部份的表現C3是不錯的。
在劍突處的縱向掃描，
可以看到腹主動脈，EC junction，
左肝的表面也可以用來評估是否有游離空氣
左肝，腹主動脈，胰臟，脾靜脈、左腎靜脈，胃竇，你認得幾樣?
劍突下縱向掃描，可見左肝，胰臟，胃竇，上腸繫膜靜脈，上腸繫膜動脈，主動脈等
在這個位置橫向掃描，可見尋找胰臟時要辨識出的解剖構造，
脊椎-腹主動脈-上繫膜動脈-脾靜脈 ==> 胰臟
加上都卜勒，可以有機會評估Celiac trunk & SMA是否有血流，
劍突下的縱向掃描可以看到位於左肝下的E-C junction，
腹部橫向掃描可見腹主動脈、下腔靜脈和脊椎，
肋緣下橫向掃描，由下腔靜脈, 肝靜脈到左側肝門靜脈，
繼續往下掃描可見總膽管，膽囊和右側腎臟，
停在下腔靜脈和肝靜脈的交界處就可見Playboy sign，
往下移一些，就到了左側的肝門靜脈，
調整一下角度，可見膽囊，總膽管，肝門靜脈，下腔靜脈
最後補個腎臟掃描的特寫，對比性還算真實。
【初步心得】
C3的定位就是腹部探頭，
因此腹內掃描的表現和深度都算不錯，
在主動脈、下腔靜脈的掃描可用來評估AAA和粗估體液容積，
實質器官如肝、脾、腎、胰等，可用來看是否有明顯的異常，
要看細微不明顯的病灶就不適合。
創傷的EFAST不用接上扣件便可搞定，
可外接線形探頭扣件和心臟探扣件，也算擴展了這個探頭的C/P值。
如果只有一個探頭的預算，臨床大多掃描以胸、腹為主，
那麼C3就會是比較適合的選擇。
如果預算不是問題，那麼就C3和L7都帶回家吧 !!
