超音波導引之膀胱穿刺

急性尿滯留(Acute urine retention)在急診是蠻常見的主訴,
大多只需要導尿(單導或留置尿管)就可以解決,
但是還是有機會遇到困難的情境,怎麼放也放不進,
患者又難過的受不了,怎麼辦 ?

Suprapubic aspiration是一個暫時可以緩解患者症狀的方式,
在小小孩要留乾淨的小便進行細菌培養時,
導尿或是膀胱穿刺都是標準的醫療處置。
成人也不例外,尤其是標準的導尿有困難時。
進行膀胱穿刺時,最重要的當然是確認膀胱的位置,
超音波還可以用來幫助確認附近相關的解剖位置,
同時在進行穿刺導引時,還可以協助避開腸道和腹壁的血管。

當然在急診大多不會就這樣就【結案】,
這是快速讓患者症狀緩解的方式,
總比讓患者持續生不如死般的痛苦,
或是屢試屢敗造成尿道受傷來得好,
最後還是得請泌尿科的專家來幫忙釐清是怎麼一回事。

Extended reading(延伸閱讀):
Medscape: Suprapubic aspiration

NEJM: Suprapubic bladder aspiration 

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