Dynamic thoracentesis (超音波輔助之肋膜積液引流)

超音波是用來診斷肋膜積液和協助引流的好工具。
然而需不需要在超音波的輔助下,【同步】進行引流,
這要視肋膜積液的量、病人可配合的擺位和病人的呼吸狀態而定,
更重要的是,加上探頭的同步掃描後,即便熟練的技能,
困難性也會增加不少。
超音波可協助的有
1。確認肋膜積液最大量的所在
2。選擇相對安全的穿刺處,以避開肺實質和橫膈膜
3。同步時看到針尖或針身進入
4。穿刺後如有必要,可立即評估是否有併發症產生 (如氣胸、血腫)

以下這段影片可以看到In-plane的引流過程。
至於以In-plane或是Off-plane來進行,
視肋膜的深度和操作者的經驗而定,
In-plane可以看到入針和針身進針的過程,適合皮膚到肋膜距離較小的患者,
肋膜的所在處愈深,In-plane愈不容易看到針身,Off-plane可能會是較適當的選擇。

發表迴響