88歲女性，主訴腹痛，理學檢查並沒有明顯腹膜炎，但患者一直喊痛，
KUB上就腸氣些許增加，但沒有明顯腸阻塞。
即然X光沒有明顯發現，就該超音波上場了，
但是現在的我會以POCUS做為快速重點式的評估，
有需要才開立X光或CT的檢查來印証。
超音波主要能提供的是常見急性腹痛的評估: Acute ABDOMEN
在沒有看到明顯ABDOMEN這些異常時，
我就會思考有沒有可能是比較分支的血管病變，
例如SMA occlusion / dissection , SMV thrombosis 和Volvulus。
Volvulus的掃描最重要的就是以SMA為主軸橫向往下掃描，
當看到SMA和SMV彼此纏繞時，就要懷疑Volvulus，
如同下面影像中呈現像旋渦的Whirlpoos sign。
CT影像可清楚看到Whirlpool sign。
Take Home Message
急性腹痛的POCUS以ABDOMEN等探查為主，
如果疼痛和理學檢查有明顯落差時，該考慮血管性的病變，
如剝離，破裂，阻塞和扭轉等，
彩色都卜勒對於上述病變的評估有很大的助益。
