POCUS cases (Vscan)

2015年3月26的個案, DVT with common femoral thrombus
用Vscan dual probe的線形端進行掃描,
以compression test為主的POCUS,
右側的Common femoral vein無法被壓扁,
血管內的栓塞也清晰可見。

下面的三個影像分別為
左: Artery都被壓扁了,但vein仍無太大改變,且可見內部栓塞
中: color Doppler只見動脈內有血流訊號,靜脈內沒有
右: 縱向掃描可見漲大的靜脈內有血栓

2015年3月26的個案, CBD stone with CBD dilatation,
這個個案來院時呈現shock的狀況,超音波掃描可見GB stone / sludges,
心臟的收縮很好,所以不是cardiogenic shock,漲大的GB & CBD,
且CBD內有明顯結石存在,所以最有可能為膽道阻塞合併感染。

GB stones & sludeges, 可見sector端用abdominal setting在近端的表現仍舊不佳,
中右的兩個影片可見double channel sign,上方漲大的CBD內有hypoechoic的結石。

2015年3月26日的個案,Radial bone fracture (note: visible growth plate)
由生長板往近端掃描,可見生長板處沒有異狀,
倒是近端處有明顯骨頭表面不連續合併血腫,
為明顯骨折的超音波影像。

下面的三個影像分別為
左: 橫向掃描可見骨折處的高低落差
中: 縱向掃描可見生長板近端處的不連續面
右: 縱向掃描可見骨折的斷面

2015年3月26日的個案,Linear fracture on metatarsal bone base with small hematoma
(不過,照X-ray就很清楚了啦 !! )

2015年3月26日的個案,意識不清患者進行腦壓的評估,
可以利用線形超音波,進行Optic nerve sheath diameter (ONSD)的測量,
由Optic nerve處往下3mm的深度,測量ONSD的橫軸徑,
若超過5mm,代表患者可能有IICP。
下面兩段影像可見該患者右側的ONSD小於左側的ONSD,
左側ONSD的外緣可見一層黑色影像,
為IICP擠壓出來的CSF充滿該空間所致。

2015年3月26日的個案,肺炎和併hyperdynamic heart,
用sector 端看肺炎和看心臟,
心臟明顯比肺部好看和容易判讀,
心臟很用力的收縮。
雖然用了lung setting,可見肋膜滑動和multiple B lines,
肋膜表面仍不夠清楚。

不過切換到linear端和lung setting,
可見肋膜表現有許多subpleural consolidation,
和像瀑布一般白花花密集的B lines,
若是雙側廣泛的分布,要高度懷疑患者進展為ARDS;

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