上次分享GE Vscan Air SL是在今年2月底，
手持式超音波在急重症的臨床應用 。
近期有分享一篇手持式超音波比一比，
評比的6個探頭中，最受專家們青睞的是GE的Vscan Air。
至於是要選CL或是SL就看臨床的最常遇到的狀況囉。
CL已經有相當多的醫師在使用中，
影像有許多人分享過，
今天一起來看看SL sector端的影像表現吧 !!
首先當然是心超標準的起手式PSLA，
影像的對比和心肌內緣的呈現都很棒。
PSSA在papillary muscle端的影像，
心包膜 – 心肌 – 內緣的對比相當清楚。
如果前胸取得PSSA有困難，
另一個可以取得的介面在上腹部喔，
利用肝臟當視窗，一樣有機會看得很清楚啊。
PSSA在aortic valve的位置可以清楚看到Mercedes Benz sign
這個位置微調一下就有機會看到pulmonary valve & pulmonary artery
Apical 4 chamber view也比CL更容易取得
Subcostal 4 chamber view也是OK的，
不過CL較大的接觸面比較容易克服腸氣造成的干擾。
鎖骨上的位置有機會來看到aortic arch，
但影像不容易掃得很清楚，是屬於可遇不可求的介面。
外傷超音波必看的右上腹，
Diaphragm – liver – Morrison pouch – kidney，
要回答是否有pleural effusion, ascites, biliary dilatation, hydronephrosis都沒問題。
左上腹肋間的影像可見:
diaphragm , spleen , splenorenal fossa & left side kidney
骨盆處縱向掃可見pubic bone的影子，
往上可見urinary bladder，這是定位和觀察ascites必要的介面之一。
骨盆處橫向掃描，可見urinary bladder，
下方沒有ascites，如果懷疑有UVJ stone時，
就是要在這個介面掃描，而且要在排尿前先掃，不然就沒有好的視窗了。
Sector的探頭在TCD的preset下，
放在雙側顳部有機會來進行顱內超音波的掃描，
能看到對側的顱骨代表有可接受的視窗，
如果看不到，代表顱骨的厚度太厚無法穿透。
上一個影像和下一個影像是分別由左右側掃描取得的，
影像中間兩條平行的線為第三腦室，
左右兩側的測量可以提供是否有中線偏移的資訊。
Color doppler在不同的設定下所呈現的MCA flow，
這個設定除了MCA外，
還有機會看到其他的血管，不過相較高階機種而言就差很多很多了，
但以手持設備而言，有MCA的訊息我覺得就很棒了。
Color訊號下方很白的影像為skull base骨頭不平整的表面，
打開PW得到MCA的流速，
目前的測量還很陽春: velocity, time & slope，PI or RI目前還沒有
最後來看看肋膜表面，
在Lung的preset下，肋膜表面和sliding 還算可辨識，
調為淺一點的深度會比較容易看到sliding
basal lung的sliding sign會更明顯
M mode下右側肋膜的Seashore sign
M mode下左側肋膜靠心處的Seashore sign，
可以看到多了些心臟來的振動訊號
將探頭放在左前胸靠心臟處，
雖然閉氣，但可看到心臟跳動對肋膜造成的影像，
這不是sliding喔。
一樣在左前胸掃描，但離心臟較遠的肺尖處，
在閉氣時看到的就是乾淨的lung pulse
右前胸掃描靠胸骨的地方，
在閉氣時仍有機會看到lung pulse
右前胸掃描靠腋下的肋間，離心臟更遠的地方，
閉氣時的lung pulse就很難看到了。
整體而言，在心臟和顱內掃描的部份是SL的特點和強項，
雖然調整設定仍能進行腹部和肺部的掃描，
但是還是比CL來得弱了些，
所以就加護病房和常需要處理重症患者的急診部門而言，
SL會是很好的首選，
對於心臟科而言和神經重症科別而言，
這也會是隨身的利器。
如果你們的單位沒有心臟探頭，
短期預算又沒有辦法取得，
或許備一隻SL在單位內讓單位內的同仁使用是CP值最高的選項，
這不就是我所在的單位嗎 ???
(連TEE都有了，就是沒有心臟的探頭啊)
如果你是很常執行介入處置，
又或是腹部掃描和MSK掃描為大宗，
又或是POCUS的入門者，
我建議還是選擇CL。
如果預算更不夠呢 ??
那就單探頭開始入手，
Apache和ASUS都有無線的探頭可供選擇，
以POCUS的基本應用而言，都能提供不錯的影像，
最重要的是都可以上傳到PACS。
