Aeration score and pleural effusion
評估肺部和肋膜有三個面向:
探查原因 (6 個介面的掃描: 前上、前下、後下，單側共3個)
評估進展 (12 個介面的掃描: 前上/下、側上/下、後上/下，單側共6個)，LUS score 0-36
拔管前後 (8個介面的掃描: 前上/下、側上/下，單側共4個)
Below the diaphragm
重點在過多的腹水致使腹內壓上升，找到並嘗試移除、減壓，就FAST的基本掃描啦
Cardiac
心臟的部份，最基本的PSLA/ PSSA/ A4C/Subcostal 4 chamber & IVC應該要會看
心臟大小、有無心包積液、整體收縮功能、容積多寡
更進一步的是評估Diastolic function，機器要有Tissue Doppler Image的功能，
再進很多步的是利用TEE來評估。
Diaphragm
橫隔膜的功能在ICM的超音波文章中超多，主要是DE和TFdi
diaphragm excursion (DE)
thickening fraction (TFdi)
Diaphragm dysfunction is diagnosed by DE of < 20 mm
TFdi < 30–35% and DE < 10–15 mm have been shown to be predictive of weaning failure
Extra-diaphragmatic muscles
進行肋間和腹部肌肉的掃描對大多數人來說比較陌生，
文中提到的順序為胸骨旁的肋間肌、腹直肌和腋前線處的腹肌 (外斜、內斜、腹橫肌)，
在準備拔管的SBT時，如果這些肌肉收縮參與較多，比較容易拔管失敗。
文章提到在ICU mechanical ventilation超過48小時都應該考慮進行超音波的掃描評估，
我個人認為ABC原則上來說都應該是加護病房需具備的基本功，
進階的心臟掃描就要設備能支援和有經驗的掃描者了，
Diaphragm在拔管之前的準備和過程中會是很好的輔助工具，
尤其是具挑戰性的個案，
至於輔助呼吸肌的評估我覺得是optional，
對於diaphragm評估風險高的患者或是拔管失敗的患者，
應該加入這個部份的掃描 (用線形探頭喔)，
而要完成ABCDE的完整評估，完整的三個探頭 (腹/線/心)就都要具備喔 !!
