這一次的小技巧是Internal jugular vein,
這是相對表淺的構造,所以建議由線形探頭開始。
橫向擺在鎖骨上方,
利用common carotid artery當做參考標的,
IJV就在旁邊。
跟動脈不一樣的地方:
沒有內膜 (intima)
管徑會隨呼吸和用力變化
容易被壓扁
有瓣膜 (valve)
沒有動脈特有的流速
這段影片可以看到因執行valsalva maneuver而漲大的IJV
這段影片可以看到因執行valsalva maneuver而漲大的IJV
這段影片可以看到漲大的IJV內的瓣膜(valve)
最常需要找IJV的目的是建立中心靜脈管路,
此時除了評估血管的大小和上下游的狀況外,
還需要評估一下IJV和CCA的相對位置。
以下影片中可見IJV內有thrombus,
這就不是CVC放置時的理想標的。
Off-plane needling for CVC
In-plance CVC (完整的放置和確認過程)
放置PICC時,
我們會利用超音波來協助上臂血管穿刺,
並且確認導線正確置入靜脈中,
將PICC導管放置到目標深度過程中,
由助手協助同側IJV的掃描來確認PICC沒有進入IJV。
經由Axillary vein放置CVC時也最好能即時確認是否誤入IJV。
下面影像中可見PICC導管進入IJV,
因此我們能夠即時進行調整和修正。
經過即時調整後,
附有guidewire的PICC順利進入brachiocephalic vein
另一個可以經由掃描IJV診斷的疾病是: Lemierre’s syndrome
>> septic thrombophlebitis of the internal jugular vein