Acute cholecystitis
53歲男性，右上腹痛合併發燒，
PE: positive Murphy’s sign
WBC 14620 / CRP 12.35/ T bili 1.1 / Lipase 24
病史和理學檢查高度指向急性膽囊炎，
在躺下執行PE時就可以同步進行超音波掃描，
在得到超音波的資訊後更可以精準的進行必要的檢驗，如lipase / bilirubin / Alk-P / r-GB等 。
第一個位置會是右側的肋間，來找gallbladder
劍突和腋前線的交界處為參考點開始
這裡可見
wall thickening / GB stones / distended GB
因有fatty liver，所以旁邊黑黑的一小塊是focal sparing喔 !!
Gallbladder wall: 1.25 cm
Subcostal scan:
wall thickening / multiple layering / peri-GB fluid / GB stones
GB旁可見少量的液體
放大後的影像，此時可以看見很多GB stones，
這個位置請患者深呼吸時可以操作Echo Murphy’s sign >> positive
這個患者指向Acute cholecystitis的証據
1. multiple GB stones
2. distended GB with wall thickening & multiple layering
3. peri-GB fluid
4. positie Echo Murphy’s sign
(no biliary dilatation – not shown)
我的起手式一律是右側肋間，可以快速的評估GB & CBD
超音波指向Acute calculous cholecystitis
以下CT影像可見GB stones, distended GB with wall thickening
此患者為典型的Acute calculous cholecystitis，
因此開始給予必要治療和會診一般外科來安排手術。