Apache 阿帕契無線手持式超音波

2015年的時候因為服務的單位沒有線型和心臟探頭,
為了要精進自己的掃描技術和能力,所以自購Vscan with dual-probe,
雖然畫質比不上一般落地機種,不過就多年來使用的POCUS適應症而言,都是夠用的 。

POCUS超音波的教學和使用已經超過20年了,有機會使用過不少手持式的超音波,
我認為現有的機種都比當時的影像有顯著的進步, 入手價格也大多較當年親民些。
就POCUS的應用而言,大多手持式的機種,都足以用來因應臨床的需求,
這裡要強調的是【夠用】,而不是【取代】現有的設備,
高階機種能幫助提供更好的影像,在臨床診斷應用上當然更準確,
但是便利性、可近性和移動性就遠不如手持式機種。
了解手持式機種的好處和限制後 ,才能真正的善用這類型機種的最大效益。

今天有機會用到這款無線的手持式超音波:阿帕契(Apache)
神寶醫資製造,由亞帝昇總代理。
亞帝昇的官方連結

今天使用的是C62這款探頭,
資料顯示頻率為 2-6MHz,最深掃描深度為30cm
再來是64通道機種。(通道數愈大好像愈厲害,不過我覺得實測比較準)
這款雖然不耐摔不耐撞(畢竟不是軍規機種),
不過號稱IP67的防水和防塵,是可以整機清消的,這點就很酷了。
另一點我覺得不錯的是,如果使用過程探頭快沒電了,
還可以把充電座接上,當作行動電源,還可再操作1.5個小時,
這點真的很重要、 很重要、很重要 !!!
不然不是連接的行動裝置沒電,就是探頭沒電,有遇過的人都知道,很無言 !!

初步使用心得

插管部份可用來分辦Single or double tract,
肺部的Sliding比較不明顯,加上M mode會比較容易辨識,
明顯的氣胸、肺水腫、肺積水應該都足用,至於肺炎就要碰到再來分享了,
心臟的部份用來看有無心包膜積液和整體收縮是沒問題的,
EFAST時用來找游離的液體是OK的,不過很少量的液體辨別度會不足,
AAA的screening和IVC的掃描都是沒問題,內部病變的評估就不一定適合了,
中等程度以上的水腎掃出來應該是沒問題,輕度的就不一定了,
AUR當然是沒問題的,不過卡在UVJ的結石,我覺得不容易看到,
明顯實質器官的病變應該有機會看到,
腸道部份的表現最不理想,使用上要小心,
另外彩色都卜勒訊號也不到位,還需要好好的調校,
目前影像在App介面內的呈現還不是很理想,感覺浪費很多空間,
在觀看下列輸出的影像應該可以深深的體會到。
目前的介面並沒有提供預覽的功能,因此必須要一個一個看才會找到要的檔案,
目前輸出的影像只有旁邊的尺標供參考,
至於患者的資料和日期、時間等都不會呈現,要進患者的檢查記錄才會看到,
好的是直接輸出不用再編輯,壞處是輸出後就不知道這是那個時間那個個案的影像了。
以上為初步使用心得,
下面有操作介面和不同部位的超音波影像錄影檔,有興趣的人可以參考看看影像品質。

iPhone & Apache

App操作介面和現有功能

以下為iOS上App的介面和目前有的功能,
該有的基本功能目前都有,
掃描時的深度調整就在螢幕上下滑動來調整,
掃描時的明亮度(total gain)就在螢幕左右滑動來調整。

病患資料
輸入介面

Apache C62 記錄影片

Trachea transverse scan
Pleural scan for Bat sign
Pleural M mode for lung pulse
Pleura M mode for sliding
Parasternal long axis & descending aorta
Subxyphoid view for pericardial effusion
RUQ scan for R diaphragm
RUQ scan for Morrison pouch
RUQ coronal scan for R kidney
LUQ view for diaphragm & spleen
LUQ coronal scan for Splenorenal fossa
Bladder transverse view
Bladder sagittal view
Subxyphoid view for IVC, hepatic veins & abdominal aorta
Subxyphoid view for IVC & hepatic veins
Subxhypoid view from IVC / hepatic veins to portal veins
Subxyhoid view from portal vein to GB & abdominal vessels
IVC sagittal view
Subcostal scan for R diaphragm, portal vein & GB
R subcostal sagittal for portal vein & CBD
Celiac trunk, SMA, splenic vein & pancreas
Sagittal view for EC junction, liver, aorta, celiac trunk, SMA, splenic vein & pancreas
Aorta & branches。Color Doppler有很大的進步空間
Subxyphoid transverse scan for Left portal vein & GB with cysts
Subxyphoid oblique scan for EC junction & swallowing cola
Pancreas
EC junction / IVC / Aorta / Spine
Sagittal scan from EC junction, aorta to IVC
Subxyphoid sagittal view for Liver surface
Ascending colon sagittal view
Ascending colon transverse scan
Antral scan
Transverse scan from stomach to antrum
Pancreas scan under stomach fluid
PENG block landmark
Knee joint for supra-patellar fossa: sagittal view

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