Testicular torsion

多年前急診只有腹超探頭的年代,
要診斷Tescicular torsion不是很容易,
常常需要照會泌尿科專家來急診協助診斷,
這段影像以前在教睪丸急症時常拿出來,
也有將某次教學的檔案分享到YouTube,
雖然是用腹部探頭掃描的,不過也是很經典的影像。

影片中可見左側睪丸相較右側來得腫大些,超音波的質地看起來比較黑,
打開power doppler時,可見右側有血流,左側沒有任何血流訊號,
左側睪丸外也有一些積液,
雖然緊急照會了泌尿科,因已明顯壞死,後來進行手術切除。


現在大多的急診都有線形探頭了,
因此在遇到疑似睪丸扭轉的患者,
應該立刻進行POCUS檢查,利用高頻的線形探頭進行雙側掃描來比對大小和質地,
一定要利用Doppler來檢查,有power doppler更好。
有時因為機器設和血流參數設定的問題會讓兩側血流看來都不明顯,
可以用正常側來調整血流訊號,用來對比有問題的那側血流是高或低。
沒有血流訊號要立即照會泌尿科安排手術,
有看到血流訊號但仍嚴重腫痛超過預期,要小心短暫的detorsion,
建議會診泌尿科專家協助評估是否需要手術探查。

超音波掃描發現
Left testicular swelling
Hypoechoic echotexture
No vascular signal on power doppler
>> Testicular torsion

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