2011年3月放上FB的影片,
68歲女性,DM患者,左下腹痛合併白血球上升
將探頭放在左ASIS的內側往下掃描,
由外往內可見iliac bone / iliacus muscle & psoas muscle / iliac vessels,
psoas muscle 內可見明顯的產氣性膿瘍。
2014年5月個案,72歲男性,右腰痛,無明顯外傷
下方影像可見右側輕度水腎,
往下掃描可見右後腹腔處有一低回音的病灶,
正下方可見清楚的psoas muscle fibers,
所以比較像是後腹腔來的病灶,
單就影像不易區分為abscess or hematoma,
此患者也有AAA的病史,有放置主動脈內支架,
該患者無明顯感染的症狀,所以hematoma的可能性高些,
因此有用power doppler來看是否有血流的訊號。
該病變在右側後腹腔緊鄰右側psoas msucle,
沒有打顯影劑前內部影像偏亮,血腫的可能性最高,
打了顯影劑後沒有看到顯影劑漏出,代表沒有正在噴血。
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2009年4月個案,87女性,臥床,發燒就診
臥床發燒患者,泌尿道感染為常見的感染症,
當患者有結構上異常時,嚴重併發症更容易發生。
影片中可見右側腎臟內有許多結石,
同時患者有中度的水腎和輸尿管漲大,
右側輸尿管內也可以看到結石。
順右腎掃描下後,可見右側psoas muscle內有一低回音的病變,
跟左側的psoas muscle相比有顯著的不同,
應該是右側輸尿管結石造成阻塞及感染後,
併發psoas muscle abscess
KUB可: multiple right renal stones & large ureteral stone
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CT: multiple R renal stones & large ureteral stone with obstructive uropathy
+ right psoas muscle abscess
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2014年05月個案,79歲男性,左腰背痛,無外傷
影片中可見清楚的左腎和邊界,
在左側的psoas muscle 內有高低回音的病變,
根據病史及超音波影像,
psoas muscle內的血腫可能性高於psoas muscle abscess
CT影像中可見左側psoas muscle 內高亮度的訊號,應為血腫。
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當年的急診有時留觀等住院會誇張到超過一週還住不到病房,
因此有機會追蹤該病灶六天後的變化,
psoas musle內低回音的比例變的比較高了,
應該是血腫液化變多後所呈現出來的影像。
2010年10月個案,71歲女性,發燒併下背痛
影片中可見right psoas muscle abscess,
內部可見空氣的訊號,為一產氣性的感染膿瘍,
在橫向掃描時,可見主動脈下方和vertebral body見有空氣的訊號,
這和CT上的影像是一致的 (約在55秒到1分鐘的附近)
CT上可見L2 vertebral body空泂化,且附近有空氣,
雙側psoas muscle abscess內都有膿瘍。
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MRI上可見明顯的L2 infection complicated with bialteral psoas muscle abscess
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2013年3月個案,71歲男性,腹痛及下背痛合併發燒及休克
一開始的評估可見hyperdynamic heart & small IVC
>> favor septic shock + hypovolemic shock
Liver & biliary tree/ GB: only GB polpy
RK: no hydronephroisis
Right psoas muscle: gas forminig abscess
Spleen & LK: no abscess or hydronephrosis
L psoas muscle abscess: gas forming abscess
Abdominal aorta: no mycotic aneurysm,
abnormal gas & soft tissue density between aorta & vertebral body
後背掃描,可見明顯paraspinal gas forming abscess,
左後背處肌肉內的膿瘍尤其明顯。
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