Retroperitoneal cases

2011年3月放上FB的影片,
68歲女性,DM患者,左下腹痛合併白血球上升

將探頭放在左ASIS的內側往下掃描,
由外往內可見iliac bone / iliacus muscle & psoas muscle / iliac vessels,
psoas muscle 內可見明顯的產氣性膿瘍。



2014年5月個案,72歲男性,右腰痛,無明顯外傷

下方影像可見右側輕度水腎,
往下掃描可見右後腹腔處有一低回音的病灶,
正下方可見清楚的psoas muscle fibers,
所以比較像是後腹腔來的病灶,
單就影像不易區分為abscess or hematoma,
此患者也有AAA的病史,有放置主動脈內支架,
該患者無明顯感染的症狀,所以hematoma的可能性高些,
因此有用power doppler來看是否有血流的訊號。

該病變在右側後腹腔緊鄰右側psoas msucle,
沒有打顯影劑前內部影像偏亮,血腫的可能性最高,
打了顯影劑後沒有看到顯影劑漏出,代表沒有正在噴血。


2009年4月個案,87女性,臥床,發燒就診

臥床發燒患者,泌尿道感染為常見的感染症,
當患者有結構上異常時,嚴重併發症更容易發生。
影片中可見右側腎臟內有許多結石,
同時患者有中度的水腎和輸尿管漲大,
右側輸尿管內也可以看到結石。
順右腎掃描下後,可見右側psoas muscle內有一低回音的病變,
跟左側的psoas muscle相比有顯著的不同,
應該是右側輸尿管結石造成阻塞及感染後,
併發psoas muscle abscess

KUB可: multiple right renal stones & large ureteral stone

CT: multiple R renal stones & large ureteral stone with obstructive uropathy
+ right psoas muscle abscess


2014年05月個案,79歲男性,左腰背痛,無外傷

影片中可見清楚的左腎和邊界,
在左側的psoas muscle 內有高低回音的病變,
根據病史及超音波影像,
psoas muscle內的血腫可能性高於psoas muscle abscess

CT影像中可見左側psoas muscle 內高亮度的訊號,應為血腫。

當年的急診有時留觀等住院會誇張到超過一週還住不到病房,
因此有機會追蹤該病灶六天後的變化,
psoas musle內低回音的比例變的比較高了,
應該是血腫液化變多後所呈現出來的影像。


2010年10月個案,71歲女性,發燒併下背痛

影片中可見right psoas muscle abscess,
內部可見空氣的訊號,為一產氣性的感染膿瘍,
在橫向掃描時,可見主動脈下方和vertebral body見有空氣的訊號,
這和CT上的影像是一致的 (約在55秒到1分鐘的附近)

CT上可見L2 vertebral body空泂化,且附近有空氣,
雙側psoas muscle abscess內都有膿瘍。

MRI上可見明顯的L2 infection complicated with bialteral psoas muscle abscess


2013年3月個案,71歲男性,腹痛及下背痛合併發燒及休克

一開始的評估可見hyperdynamic heart & small IVC
>> favor septic shock + hypovolemic shock
Liver & biliary tree/ GB: only GB polpy
RK: no hydronephroisis
Right psoas muscle: gas forminig abscess
Spleen & LK: no abscess or hydronephrosis
L psoas muscle abscess: gas forming abscess
Abdominal aorta: no mycotic aneurysm,
abnormal gas & soft tissue density between aorta & vertebral body

後背掃描,可見明顯paraspinal gas forming abscess,
左後背處肌肉內的膿瘍尤其明顯。

Psoas & paraspinal gas forming muscle abscess
Abscess & gas surrounding vertebral body
Psoas & paraspinal gas forming muscle abscess

雙和急診超音波教學-Retroperitonum

發表迴響