73歲女性，左腳腫痛約三天
看到這樣紅腫的腳，雖然有可能是蜂窩性組織炎，
但還是要把深部靜脈栓塞(DVT)放在鑑別診斷。
2011年的個案，用的是老舊的Aloka SSD900，
雖然影像品質很不好，不過在掌握掃描的重點和位置下，
利用Compression test來掃描，
可見left common femoral vein無法被壓扁，
也可見靜脈內高回音的血栓。
雖然目前我們在急診掃描DVT時大多用高頻的線形探頭，
但對於軟組織比較厚實的患者，
用弧形的腹部探頭有時會更容易些
大多時我們主要用來判斷的依據是Compression test，
如果有必要才利用彩色都卜勒來協助判斷。
下面這段影片為popliteal vein & artery，
利用compression test, Color Doppler & spectrum analysis來進行示範。
2010年的個案，66歲肺癌患者，
右上肢腫痛約3天，右側鎖骨下靜脈有人工血管(port-A)
由上臂的中段開始掃描，可見brachial vein & basilic vein都無法被壓扁，
繼續向上追往axillary vein & subclavian，
仍然是無法將其靜脈壓扁，
內部也沒有血流的訊號，
在subclavian vein內也可見高回音的血栓。
Axillary & subclavian vein swelling + no color Doppler signals + echogenic thrombus
2013年個案，51歲男性，左腳腫痛數日
第一段影片由右腳開始，可見CFV是可以被壓扁的，
左腳的CFV無法被壓扁，也可見內部的栓塞，
一直到iliac vein也是可見血栓，
因此我會往上進行IVC的掃描。
影片中可見IVC無法被壓扁，
也可見IVC內高回音的血栓幾乎將IVC完全阻塞。
這是2015年4月一位DVT個案，用Vscan來確診DVT
開始Clexane的治療，隔天仍在急診時的追蹤，
可見CFV內的血栓已不復見，剩SFV & PV內仍有血栓。
2014年個案，75歲女性，右腳腫痛
用microconvex的探頭來掃描，
可見right common femoral vein, superficial vein內都有栓塞
2014年個案，84歲男性，prostate ca history，右腳腫痛
CFV無法被壓扁，同時可見內部的血栓。
2013年的時候，新光急診仍沒有線形探頭，只有腹部探頭可供掃描，
因此能使用到線形探頭的時候，只有廠商拿機器來demo時可用。
27歲女性，左腳腫痛數日。
利用高頻的線形探頭，可見靜脈內的血栓。
延伸閱讀
Circulation: Consensus report of US for lower extremity DVT
