主動脈的超音波精選

天氣變冷,主動脈剝離昏迷死亡率高!主動脈置換術撿回一命

近期的個案為我們忙到爆炸的急診團隊打了一劑好強的強心劑,
最經典的當屬開頭檢傷推入急救室時的金句:
不是AMI,就是dissection。

以下整理了過去曾分享這個主題相關的超音波知識和個案影像,
然而有懷疑AD時,最重要的檢查是立即的CTA,
超音波對我而言是CTA前快速查看: PAC
Pericardium有沒有血水,有的話,要立刻聯絡CVS,
Abdominal aorta有沒有AAA或flap,有就可以立即確認,沒有不能排除,
Common carotid artery有沒有flap,很淺很容易快速查看,有一定是type A。

探頭使用手法介紹
-基本的掃描技巧是值得花時間去精熟的,
熟不熟練,探頭放上去的那一刻就馬上見真章

Abdominal aorta tracing
-基本功的練習很重要,
好好把abdominal aorta 的長短軸都好好掃一掃,
才能又快又好的辦識出有問題的aorta

[Sonoanatomy] Aorta, celiac trunk, SMA, renal artery
-哲彰醫師經典的超音波教學介紹,有超過24000閱覽的熱門文章

ABDOMEN: mnemonic POCUS for Acute abdomen
-急診基礎且重要的腹部POCUS我的掃描和記憶口訣,
第一個出場的一定是Abdominal aorta

Parasternal pericardiocentesis
-Adi Osman團隊的教學文章和影片

Subcostal pericardiocentesis
-Adi Osman團隊的教學文章和影片

Off-plane pericardiocentesis
-這也是一個可以進行的方法,
但我個人的首選還是parastenal,其次為subcostal approach

Emergency Pericardiocentesis
-NEJM上的教學影片,
聰明如你應該可以正確輸入四個大寫英文的密碼才對

POCUS for AD related hemopericardium
-2018的個案,幾乎是近期經驗的復刻版,最後也是完全康復

Aortic dissection presenting as stroke
-這是個用中風來表現的dissection,
急性中風要打tPA前要儘量能用POCUS快速查看一下雙側CCA

Type B aortic dissection
-分享在resuscitation app的個案影像,
suprasternal approach for type B dissection

Do Not Miss — Aortic dissection
-哲彰醫師分享的個案,提醒掃描時的重點

SonoAnatomy by iViz
-當年試用iViz時進行許多部位的超音波影像掃描,
iViz的這隻探頭可以進行相當廣泛的掃描,
可以得心應手的進行主動脈不同部位的掃描。

Apache 阿帕契無線手持式超音波
-Apache的無線探頭在POCUS的應用都還算不錯,
B mode下的abdominal aorta & aortic root都算清楚,
至於color Doppler雖然有明顯的進步了,還是有很大的進步空間。

How I use ultrasound in cardiac arrest
-ICM的這篇cardiac arrest的超音波文章也值得好好閱讀

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