這次的小技巧主要是來找臂神經叢-brachial plexus，
這是由C5-C8和T1的前支(ventral ramus)組成
熟悉這個部位的解剖構造，配合熟練的神經阻斷技巧，
將有助於提供肩部、鎖骨和上肢大部份急性疼痛的緩解。
首先是介於斜角肌間 (between anterior and middle scalene muscle)，
因而稱之interscalene brachial plexus，
顧名思議重點在確認肌肉組織。
我會選擇線形探頭，橫放在鎖骨內1/2處的上方，
以common carotid artery為參考構造，
大約在cricoid cartilage的位置往外側滑動探頭，
靠近探頭的構造是胸鎖乳突肌 (Sternocleidomastoid muscle)，
往外會先看到IJV，再來是前斜角肌，更外側是中斜角肌，
C5開始出來的神經根會往下和往外走在前和中斜角肌之間，
在這大多可以依序看到C5-C6-C7，至於C8/T1就不一定了，
超音波下的外觀像展開雙翅的蝴蝶:
雙翅代表前和中斜角肌，
C5-6-7的神經根的組合就像蝴蝶的身體。
再來是鎖骨上外側處的臂神經叢 supraclavicular brachial plexus
這個部位約莫是brachial plexus trunk的位置，
我會選擇線形探頭，橫放在鎖骨外1/2處的上方，
此時掃描的目標是呈現圓形的鎖骨下動脈(subclavian artery)，
另一個標的是臂神經叢下方的第一肋骨 (first rib)，
高亮度的表面和骨頭下方的陰影很容易跟肋膜表面做區別。
這個部位的臂神經叢就位在first rib的上方和subclavian artery的外側。
和nerve root anechoic appearance不同的地方是，
trunk處的brachial plexus像是蜂巢狀(honeycomb appearance)的外觀。
由C5 root往下往外依序可見C6-7走在interscalene muscle之間
Butterfly appearance: interscalene brachial plexus
Supraclacvicular brachial plexus: hyperechoic / triangular / honeycomb appearance
內側為Subclavian artery，正下方為first rib，更低些高亮度的線是pleura
Triangular shape & honeycomb appearance，位在subclavian artery外側，
如果有需要介入性的處置就應該要開啟彩色都卜勒，
以便確認介入的路徑上是否有血管經過。
