到院前超音波建議介面及應用

【氣管插管應用】
【探頭】 弧形探頭 / 橫向掃描
【位置】 頸部胸骨上方切跡處 / 調整適當深度
【解剖構造】 氣管和雙側的總頸動脈和內頸靜脈 (視情形可見食道)
【判讀重點】 單一氣柱 (one air tract)
【注意事項】 掃描者若由頭上方掃描,記得將探頭指示點對齊螢幕上指示點,以免方向錯亂

【大量氣胸應用】
【探頭】 弧形探頭 / 縱向掃描
【位置】雙側鎖骨中線胸廓最高處 / 調整適當深度
【解剖構造】 肋骨和介於肋骨間的肋膜 (調整至螢幕中線)
【判讀重點】肋膜滑動(lung sliding)及A line & M mode記錄下的Seashore sign
【注意事項】 肺尖部滑動相較於肺底較不明顯; M mode指示線要放在肋膜,不要誤置於肋骨

【心搏和大量心包膜積液應用】
【探頭】弧形探頭 / 心臟長軸掃描
【位置】胸骨和雙乳連線之左側肋間橫放後,將指示點轉向右肩
【解剖構造】心臟及包在外部高回音的心包膜
【判讀重點】是否有心臟跳動 / 心包膜處是否有積液
【注意事項】上下肋間掃動尋找最佳肋間以避間骨頭和肋膜干擾,適度扇動探頭取得最佳影像

【心搏和大量心包膜積液應用】
【探頭】弧形探頭 / 心臟長軸掃描
【位置】劍突軟骨下方處,橫向掃描,視情況適度下壓和扇動探頭
【解剖構造】肝臟、心臟及包在外部高回音的心包膜
【判讀重點】是否有心臟跳動 / 心包膜處是否有積液
【注意事項】肝臟為觀察時主要介面,不易觀察時可掃向下巴處以取得更多肝臟介面以便觀察

【右側大量血胸應用】
【探頭】弧形探頭 / 側向肋間掃描
【位置】劍突和右腋前線交界處肋間,進行掃描和扇動找尋最佳肋間
(縱向擺位後,逆時針轉至肋間)
【解剖構造】高回音的橫膈膜和下方的肝臟和腎臟
【判讀重點】橫膈膜上方是否有大量積液 / 是否有看到連續的脊椎徵象(Spine sign)
【注意事項】記得以肝臟來當觀察界面,視影像進行不同肋間掃動和扇動以找尋最佳的肋間

【左側大量血胸應用】
【探頭】弧形探頭 / 側向肋間掃描
【位置】劍突和左腋後線交界處之肋間,進行掃描和扇動來找尋最佳肋間
(縱向擺位後,順時針轉至肋間)
【解剖構造】高回音的橫膈膜和下方的脾臟 / (腎臟,不一定可在同一畫面中看到所有構造)
【判讀重點】橫膈膜上方是否有大量積液 / 是否有看到連續的脊椎徵象(Spine sign)
【注意事項】脾臟的視窗比肝臟小很多,若無法找到介面,記得將探頭往後腋腺方向掃動,之後往腋窩方向上滑,以找尋肋膜和橫膈之交界處

Philip Lumify
Lumify: 遠端視訊連線和即時超音影像分享討論

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